各種申請書・届出書ダウンロード（建築・開発）

このページでは、建築・開発の手続に使用する各種申請書・届出書の様式をダウンロードすることができます。
（注１）ウェブサイト上からの申請・届出はできません。
　　　　手続の流れや、提出部数、添付図書などについては、建築・開発のトピックスをご覧ください。
（注２）省令（都市計画法施行規則）別記様式から押印欄を削除しました（令和３年１月１日更新）。
（注３）市規則（桜川市都市計画法の規定による開発許可等の手続を定める規則）で定める様式のうち様式第８号「開発行為同意書」
　　　　以外の様式及び各制度細則で定める様式から押印欄を削除しました（令和３年４月１日更新）。
（注４）桜川市土地利用基本条例の規定による立地調整協議制度細則で定める様式を掲載しました（令和３年４月１日更新）。

都市計画法関係

開発許可等関係

手続の区分	様式番号	様式の名称（通称を含む。）	ダウンロード
全般	参考様式	委任状
全般	参考様式	暴力団員等に該当しない旨の誓約書
事前相談	市規則様式第１号	事前相談書
開発許可申請	省令別記様式第２	開発行為許可申請書
開発許可申請	省令別記様式第３	資金計画書
開発許可申請	市規則様式第２号	自己用住宅を建築する旨の申立書
開発許可申請	市規則様式第３号	法第３４条第１号（第９号）に該当する店舗等を建築する旨の申立書
開発許可申請	市規則様式第４号	設計説明書
開発許可申請	市規則様式第５号	公共施設の管理者等に関する書類
開発許可申請	市規則様式第６号	公共施設の管理者の同意書
開発許可申請	市規則様式第７号	事前調査表
開発許可申請	市規則様式第８号	開発行為同意書
開発許可申請	市規則様式第９号	設計者の資格に関する申告書
既存の権利の届出	市規則様式第１０号	既存の権利者である旨の届出書
標識の設置	市規則様式第１５号	開発行為（変更）許可済票
開発行為変更許可申請	市規則様式第１６号	開発行為変更許可申請書
開発行為変更届	市規則様式第１７号	開発行為変更届出書
工事完了届	省令別記様式第４	工事完了届出書
工事完了届	省令別記様式第５	公共施設工事完了届出書
建築制限解除	市規則様式第１８号	建築制限解除申請書
工事廃止届	省令別記様式第８	開発行為に関する工事の廃止の届出書
法第４１条許可申請	市規則様式第１９号	法第４１条許可申請書
法第４２条許可申請	市規則様式第２２号	法第４２条許可申請書
法第４３条許可申請	省令別記様式第９	法第４３条許可申請書
法第４３条軽微変更協議	市規則様式第２７号	法第４３条軽微変更申出書
法第４３条廃止届	市規則様式第２８号	法第４３条廃止届出書
地位承継の届出	市規則様式第２９号	開発行為（建築等）に関する地位承継届出書
地位承継の申請	市規則様式第３０号	地位承継申請書
取下届	市規則様式第３１号	取下届出書
省令第６０条証明申請	市規則様式第３６号	開発行為（建築等）に関する証明申請書
開発登録簿の閲覧	閲覧規則様式第１号	開発登録簿閲覧申請書
開発登録簿の写しの交付	閲覧規則様式第２号	開発登録簿の写しの交付申請書
備　　　考	法　…　都市計画法 省令　…　都市計画法施行規則 市規則　…　桜川市都市計画法の規定による開発許可等の手続を定める規則 閲覧規則　…　桜川市開発登録簿閲覧規則

法第５３条の許可関係

手続の区分	様式番号	様式の名称（通称を含む。）	ダウンロード
法第５３条許可申請	省令別記様式第１０	法第５３条許可申請書
法第５３条許可申請	参考様式	念書
備　　　考	法　…　都市計画法 省令　…　都市計画法施行規則

地区計画の届出関係

手続の区分	様式番号	様式の名称（通称を含む。）	ダウンロード
長方地区の届出	省令別記様式第１１の２	地区計画の区域内における行為の届出書（長方地区）
長方地区の変更届	省令別記様式第１１の３	地区計画の区域内における行為の変更届出書（長方地区）
備　　　考	省令　…　都市計画法施行規則

建築基準法関係

桜川市地区計画の区域に係る建築物の制限を定める条例関係

手続の区分	様式番号	様式の名称（通称を含む。）	ダウンロード
地区計画の特認申請	施行規則様式第１号	特例認定申請書
地区計画の特認取下届	施行規則様式第４号	特例認定取下届出書
備　　　考	施行規則　…　桜川市地区計画の区域に係る建築物の制限を定める条例施行規則

桜川市土地利用基本条例関係

立地行為の調整の手続関係

手続の区分	様式番号	様式の名称（通称を含む。）	ダウンロード
立地調整協議の申出	施行規則様式第３号	立地調整協議申出書
立地調整協議の申出	制度細則様式第１号	設計説明書
立地調整協議の申出	制度細則様式第２号	協議申出地土地明細表
立地調整協議の申出	参考様式	事業計画概要書（工場）
立地調整協議の申出	参考様式	誓約書
関係機関協議	施行規則様式第６号	関係機関協議実施結果報告書
環境影響評価	施行規則様式第８号	要配慮項目評価等実施結果報告書
説明会等の着手届	施行規則様式第１０号	説明会等着手届出書
説明会等の実施結果報告	施行規則様式第１１号	説明会等実施結果報告書
異議申立てへの対処	施行規則様式第１４号	異議申立ての要旨に対する見解書
計画案修正届	施行規則様式第１６号	計画案修正届出書
立地調整協議取下届	施行規則様式第１７号	立地調整協議取下届出書
地位承継の届出	施行規則様式第１９号	地位承継届出書
地位承継の願出	施行規則様式第２０号	地位承継願出書
土地又は建築物の取得届	施行規則様式第２１号	土地（建築物）取得届出書
備　　　考	施行規則　…　桜川市土地利用基本条例施行規則 制度細則　…　桜川市土地利用基本条例の規定による立地調整協議制度細則

法定協議の事前調整関係

手続の区分	様式番号	様式の名称（通称を含む。）	ダウンロード
法定協議に先立つ届出	施行規則様式第２４号	法定協議事前届出書
法定協議に先立つ届出	制度細則様式第１号	開発区域土地明細表
法定協議の申出	制度細則様式第２号	法定協議（変更）申出書
備　　　考	施行規則　…　桜川市土地利用基本条例施行規則 制度細則　…　桜川市土地利用基本条例の規定による法定協議の事前調整制度細則

特定土地利用行為の適正化の手続関係

手続の区分	様式番号	様式の名称（通称を含む。）	ダウンロード
設計承認申請	施行規則様式第２７号	設計承認申請書
設計承認申請	制度細則様式第１号	設計説明書
設計承認申請	制度細則様式第２号	工事施工区域土地明細表
設計承認申請	制度細則様式第３号	特定土地利用行為同意書
設計承認申請	制度細則様式第４号	設計者の資格に関する申告書
設計承認取下届	施行規則様式第３０号	設計承認取下届出書
軽易変更届	施行規則様式第３１号	軽易変更届出書
説明会等の着手届	施行規則様式第３２号	説明会等着手届出書
説明会等の実施結果報告	施行規則様式第３３号	説明会等実施結果報告書
標識の設置	施行規則様式第３４号	設計承認を受けている旨の証票
工事の中断、再開又は廃止	施行規則様式第３５号	工事（中断・再開・廃止）届出書
完了検査受検申出	施行規則様式第３７号	完了検査受検申出書
地位承継の届出	施行規則様式第３９号	地位承継届出書
地位承継の願出	施行規則様式第４０号	地位承継願出書
備　　　考	施行規則　…　桜川市土地利用基本条例施行規則 制度細則　…　桜川市土地利用基本条例の規定による特定土地利用行為の設計承認制度細則

土地利用に関する私的自治の推進関係

手続の区分	様式番号	様式の名称（通称を含む。）	ダウンロード
土地利用協定の立会いの申出	施行規則様式第４９号	土地利用協定立会申出書
土地利用協定の変更又は廃止	施行規則様式第５０号	土地利用協定変更（廃止）届出書
備　　　考	施行規則　…　桜川市土地利用基本条例施行規則

その他（租税特別措置法の規定による土地譲渡益重課制度等）関係

桜川市租税特別措置法の規定による優良住宅認定事務取扱規則関係

手続の区分	様式番号	様式の名称（通称を含む。）	ダウンロード
優良住宅の認定申請	取扱規則様式第１号	優良住宅認定申請書
備　　　考	取扱規則　…　桜川市租税特別措置法の規定による優良住宅認定事務取扱規則

桜川市租税特別措置法の規定による優良宅地認定事務取扱規則関係

手続の区分	様式番号	様式の名称（通称を含む。）	ダウンロード
優良宅地の認定申請	取扱規則様式第１号	優良宅地認定申請書
優良宅地の認定申請	取扱規則様式第２号	設計説明書
設計変更届	取扱規則様式第５号	設計変更届出書
優良宅地適合証明申請	取扱規則様式第６号	優良宅地適合証明申請書
造成計画廃止等届	取扱規則様式第９号	造成工事廃止等届出書
地位承継の届出	取扱規則様式第１０号	地位承継届出書
備　　　考	取扱規則　…　桜川市租税特別措置法の規定による優良宅地認定事務取扱規則

桜川市長期優良住宅の立地に関する意見書交付規程関係

手続の区分	様式番号	様式の名称（通称を含む。）	ダウンロード
意見書の交付申請	交付規程別記様式	意見書交付申請書
備　　　考	交付規程　…　桜川市長期優良住宅の立地に関する意見書交付規程