【定期予防接種】 茨城県内の協力医療機関
【任意予防接種】 真壁医師会に登録されている医療機関(市内医療機関・筑西市・下妻市・八千代町)
★各予防接種において、上記の医療機関一覧に接種を希望する医療機関の記載があるか確認してください。
登録がない医療機関であり、下記の対象者に該当となる場合は、事前の申請が必要になります。
申請を受理してから、接種医療機関と書類の手続き(契約締結または依頼書の発行)が必要となります。
接種可能となるまでお時間を要しますので、接種予定日1か月前までには申請してください。
事前申請を行わずに接種された場合、接種費用が全額自己負担となり、償還払いの対象外となることがあります。
また、万が一接種により健康被害が生じた際も、予防接種法に基づく救済措置を受けられない可能性がありますので、十分ご注意ください。
対象者
【定期接種】
接種日時点で、桜川市に住民登録があり、里帰り出産・長期入院等やむを得ない理由により、県外(茨城県内の協力医療機関以外)での定期予防接種を希望される方
【任意接種】
接種日時点で、桜川市に住民登録があり、かかりつけ医等の理由により、真壁医師会に登録されている医療機関以外(桜川市・筑西市・下妻市・八千代町)で任意予防接種を希望される方
対象となる予防接種
【定期接種】
5種混合/3種混合/2種混合/麻しん・風しん(MR)/麻しん/風しん/日本脳炎/BCG(結核)/不活化ポリオ/ヒブ/小児用肺炎球菌
水痘(水ぼうそう)/B型肝炎/ロタウイルス/子宮頸がん/RSウイルス/帯状疱疹(生)(不活化)
高齢者インフルエンザ/高齢者肺炎球菌/新型コロナウイルス感染症
【任意接種】
おたふくかぜ/小児インフルエンザ(不活化)(経鼻)/風しん・MR(成人)/帯状疱疹(生)(不活化)
手続きの流れ
1.接種予定日の1か月前までに、岩瀬庁舎健康推進課窓口にて事前申請をしてください。
<申請時に必要な物・確認すること>
・予防接種費用助成金交付申請書(定期接種・任意接種)
・希望する予防接種名、接種回数、接種予定日
・接種を希望する医療機関名、住所、電話番号
・母子健康手帳(お持ちの方)
・滞在・入院先住所
2.申請受理後、接種医療機関と書類の調整(契約締結または予防接種依頼書の発行)をします。
調整後、市よりご連絡をします。
※契約締結となるか償還払いとなるかは、接種医療機関との調整にて決定しますので、選択することはできませんので、注意ください。
3.市指定の予診票、母子健康手帳、個人番号カード(マイナンバーカード)等 氏名・生年月日・住所がわかるもの、予防接種依頼書(償還払いとなった場合のみ)を持参し、医療機関で接種してください。
4.契約締結の場合:予防接種費用については、健康推進課から医療機関へ直接支払います。この後手続き等はありません。
※定期接種:原則無料となります。
※任意接種:医療機関窓口で、予防接種費用と助成額との差額分をお支払いください。
償還払いの場合:接種後、医療機関窓口にて予防接種費用を全額お支払いください。
※費用負担(予防接種によっては、1回数万円)が発生します。事前に接種医療機関にご確認ください。
5.償還払いの場合:医療機関から、償還払い手続きに必要となる以下の書類をもらってください。
◆予診票原本
◆領収書(ワクチンごとの明細がわかるもの)
◆接種済証(母子健康手帳の場合は、母子健康手帳への接種記録の記載)
その後、接種後速やかに、岩瀬庁舎健康推進課窓口にて償還払いの申請をしてください。
※助成上限額がありますので、ご了承ください。
例)MRワクチンを接種し、医療機関窓口で11,000円支払い
→償還払い申請後、保護者や被接種者の口座に10,700円振込、差額300円自己負担
<申請時に必要な物>
・上記(◆)医療機関からもらってきた書類
・予防接種費用助成金交付請求書(定期接種・任意接種)
・振込先の通帳の写し
・委任状【被接種者(18歳以上)と振込先口座の名義人が異なる場合】
※助成上限額、申請に必要な書類等、詳細については、こちらをご確認ください。