様式第１８号(第４２条関係)
資料借用書	

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様

桜川市教育委員会　　　　　　　

　次のとおり資料を借用しました。

資料の種類	名称(題名)	数量	備考	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
(注)1　借用しました資料は、本館の一般の資料と同様の取扱いをします。
　　2　天災その他不可抗力の事故等により、寄託された資料が滅失し、又は汚損しても、本教育委員会は、その責めを負いません。

【借用資料返還時】

　　　上記の資料を確かに受領しました。

　　　　　　　　　　年　　月　　日

氏名