様式第１５号（第３６条関係）
寄 贈 申 込 書
年　　　月　　　日
桜川市教育委員会　　様
（指定管理者）

　　　　申 込 者 氏 名

　　　　住　　　　　所

　　　　電　話　番　号

　　　　書　　　　　名

計　　　　　　　　　冊

受付日		処理	
受入れ　　　　　　　冊	
受付者				

ご寄贈いただいた方へ

　　日頃より、図書館の運営につきましてご理解をいただき厚く御礼申し上げ
　ます。この度は、図書をご寄贈いただきまして、ありがとうございました。

　以下の点をご了承ください。
　　・いただいた資料の取扱いについては、図書館に一任させていただきます。
　　・いただいた資料の返却やお問合せには応じられません。

桜川市教育委員会　　　　　　　年　　　　月　　　　日