様式第１２号（第１５条関係）

第　　　　　号　
　　年　　月　　日　

　様

桜川市長　　　　　　　　　印

空家等の除却補助金取消通知書

　　　　年　　月　　日　　　　　第　　　号で補助金に係る補助対象工事については、桜川市空家等の除却補助金交付要項第１５条第１項の規定により、次のとおり取り消します。

取消しの金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
取消しの理由