様式第４号（第７条関係）

固定資産税の納付状況調査を認める同意書

年　　月　　日

桜川市長　様

申請者　住　　所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　
　

　桜川市空家等の除却補助金交付要項の規定に基づく交付決定に際し、当該空家等固定資産税の納付状況を担当職員が調査することに同意します。