様式第２号（第７条関係）

第　　　　　号　　
　　年　　月　　日　　

　様

桜川市長　　　　　　　　　　　　　

不良住宅判定通知書

年　月　日に調査依頼のあった空家等については、調査の結果、住宅地区改良法施行令（昭和３５年政令第１２８号）第1条に規定する判定の基準により判定した結果を下記のとおり通知いたします。

記

1.判定結果　　　　　　　　　　　　　　　　　点

※判定した点数が１００点以上であった場合は、不良住宅に該当します。