様式第17号(第38条関係)
資料寄託受入書	

年　　月　　日

　寄託依頼者　　　　様

桜川市教育委員会　　　　　　　

　　　年　　月　　日付けで寄託依頼のありました次の資料について、寄託を承諾します。
	
資料の種類	名称(題名)	数量	備考	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	

　(注)1　寄託された資料は、本館の一般の資料と同様の取扱いをします。
　　　2　天災その他不可抗力の事故等により、寄託された資料が滅失し、又は汚損しても、本教育委員会は、その責めを負いません。