様式第9号(第25条関係)
展示室使用許可申請書	
年　　月　　日

　　桜川市教育委員会　様

(申請者)　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

　真壁伝承館展示室を使用したいので、次のとおり申請します。
	
施設	□展示室1　　□展示室2　　□展示室3	
附属設備器具	　	
使用団体	名称	　	
	代表者	　	
	電話番号	　	
使用日時	　　　月　　日(　　)　　　時　　分～　　　時　　分まで
　　　月　　日(　　)　　　時　　分～　　　時　　分まで	
使用目的	　	
使用人数	人	
備考	　	

処理欄

受付
	予定表への記録

済・未済

	館長	副館長	主担当	副担当