様式第7号(第24条関係)
資料貸出許可申請書	

年　　月　　日

　　　桜川市教育委員会　様

住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　

　次のとおり資料の貸出しを受けたいので許可くださるよう申請いたします。

1　目的	　	
2　場所	　	
3　貸出期間	年　　月　　日　から　　年　　月　　日まで	
4　品目	資料の種類	名称(題名)	数量	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	

　上記の資料を確かに受領しました。

　　　　　　　　年　　月　　日

氏名