本件責任者：氏名　　　　　連絡先　　　　　　
担　当　者：氏名　　　　　連絡先　　　　　　	
様式第2号(第6条関係)(単体用)

競争入札参加資格確認申請書

年　　月　　日　　
　　桜川市長　　　　　　　　様
住所　　　　　　　　　　　
会社名　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　

　　一般競争入札公告(　　　年　　月　　日付)のあった下記の工事の競争入札に参加する資格があることの確認のために、競争入札参加資格確認資料を添えて申請します。
　　なお、成年被後見人、被保佐人及び破産者で復権を得ない者でないこと並びに添付書類の内容については事実と相違ないことを誓約します。

記

　1　入札対象工事
　　(1)　入札対象工事
　　(2)　工事場所

　(注)　この申請書提出の際、競争入札参加資格確認資料(様式第4号)に「住所・会社名・代表者氏名」を記入したものを1部及びその返信に要する定形封筒(切手を貼り、返信先宛名を記入したもの)1部を提出願います。