様式第3号(第3条関係)

地位承継届

年　　月　　日　　

　　桜川市長　　　　様

届出者　住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
連絡先TEL　　　　　　　　　　　

　　次のとおり地位を承継したので、桜川市法定外公共物管理条例第9条第2項の規定により届け出ます。

許可番号	　第　　　　　号	
許可年月日	年　　　月　　　日	
承継の原因	　	
承継年月日	年　　　月　　　日	
添付書類	承継を証する書類	
　(注)
　　1　届出者が法人である場合には、「住所」の欄には当該法人の主たる事務所の所在地、「氏名」の欄には名称及び代表者名を記入すること。
　　2　承継を証する書類は、次のとおりとする。
　　　(1)　相続の場合にあっては、相続人であることを証する戸籍抄本
　　　(2)　相続人が2人以上ある場合にあっては、各相続人の同意書
　　　(3)　法人の合併又は分割にあっては、その合併又は分割を証する書類の写し