様式第５６号（第５７条関係）

軽易変更届出書

　　　　年　　月　　日
桜川市長　様

認可まちづくり団体の名称　　　　　　　　　　　　　　　
主たる事務所の所在地　　　　　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　
連絡先　　　　　　　　　　　　　　　

まちづくり実施計画の内容について軽易な変更をしたので、桜川市土地利用基本条例第６０条第３項の規定に基づき、次のとおり届出をします。

変更箇所	

	
変更理由	

	
その他特記事項		

（備考）
１．まちづくり実施計画の内容について軽易な変更をしたときは、この届出書に必要事項を記載の上、所定の添付図書（変更後のまちづくり実施計画）とあわせて主管課又は室に提出してください。
２．変更箇所及び変更理由は、まちづくり実施計画の内容を変更した箇所及び当該箇所を変更した理由をできる限り具体的に記載してください。
３．必要事項又は添付図書に漏れや明白な錯誤などがある場合、届出が無効となるおそれがあります。