様式第２４号（第３０条関係）

法定協議事前届出書

　　　　年　　月　　日
桜川市長　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
連絡先　　　　　　　　　　　　　　　

桜川市土地利用基本条例第２７条本文の規定に基づき、次のとおり法定協議
の事前の届出をします。

開発予定地内に存する土地の所在及び地番	
	
	上記面積の合計　　　　 　　　  　　　　 　　 ㎡　 　	
区域区分	□ 市街化区域　　□ 市街化調整区域	
用途地域		
予定建築物等の用途		
	□ 自己居住用　　□ 自己業務用　　□ 非自己用	
計画戸数及び人口	戸　　　　　　　　 　　 　人 	
工事着手予定年月日	　　　　年　 　　　　月　 　　　　日 	
工事完了予定年月日	　　　　年 　　　　　月　　 　　　日 	
工事施行者	住所		
	氏名	（連絡先）	

（備考）
１．この届出書は、必要事項を記載の上、所定の添付図書（法定協議に係る開発行為の計画案）とあわせて主管課又は室に提出してください。
２．届出者が法人である場合、住所は主たる事務所の所在地を、氏名は法人の名称及び代表者の氏名をそれぞれ記載してください。工事施行者の欄についても同様です。
３．開発予定地とは、開発行為を予定する土地の区域のことです。
４．開発予定地内に存する土地の所在及び地番は、漏れなく全て記載してください。また、あわせてそれらの面積の合計を記載してください。
５．区域区分は、開発予定地が属するものにチェックを入れてください。
６．予定建築物等の用途は、開発予定地内に予定建築物等が複数存することとなる場合、主要な予定建築物等の用途を記載してください。なお、自己居住用、自己業務用又は非自己用の欄は、該当するものにチェックを入れてください。
７．必要事項又は添付図書に漏れや明白な錯誤などがある場合、届出が無効となるおそれがあります。