様式第133号
事故報告書
会計管理者	部長	次長	課長	課長補佐	係長	担当	合議	報告年月日年月日	
　	　	　	　	　	　	　	　	管理者	所属
(職)
氏名　　　　　　　	
次のとおり事故があったので報告します。			
事故の内容	件名	　	
	種別
(亡失、損傷等)	　	
	数量	　	
	発生日時	　　　　　　年　　月　　日　　　　時　　分頃	
	発生場所	　	
関係職員職氏名	　	
事故の概要	　	
事故の理由	　	
管理の状況	　	
その他必要な事項	　	
添付書類	　	
事後処理方針	　	
　備考　この報告書には、亡失(損傷)等の事実を証すべき証拠書類(盗難証明書等)説明図書等を添付すること。