様式第104号
物品返納書
年　　月　　日
　　管財主管課長　　　　様
物品管理者　　　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　　　　
　　次のとおり物品を返納します。
分類区分	返納理由	会計	分類(財産別)	所管(主管課)	
類別	項目	種別					
　	　	　	　	　	　	　	
物品番号	品目(名)	規格・形状	数量	単価	価額	取得(借受)年度	旧用途(目的)	摘要	
　	　	　	　	円	円	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
管財主管課	課長	課長補佐	係長	担　当	処理	保管	所管換	処分	
	　	　	　	　		　	　	　	
No.　　　　　
　備考　この返納書は、複写により2部作成し、1部は管財主管課長に提出すること。