様式第74号
出来高検査調書
決裁年月日

年　月　日	処理期限	年　月　日	決裁区分	　	
			起案	　　年　　月　　日	
	文書管理
主任	保存期間
長期(　　　　)
10・5・3・1年
1年未満(　　)	検査員職氏名　　　　　　　
　
立会人職氏名　　　　　　　	
市長	副市長	部長	課長補佐	課員	
　	　	課長	係長	　	
工事番号及び工事名
(委託業務名)	第　　　　号
工事	
工事場所
(履行場所)	　桜川市　　　　　　　　地内・地先	
請負人
(受託者)	　	
請負代金額(委託料)	円　　　　　　　　　　　	
契約期間
(履行期間)	年　　月　　日から
年　　月　　日まで	　　日間	
検査年月日	　　　　　　　年　　月　　日	
出来高査定額	円　　　　　　　　　　　	
検査結果	　	
特記事項	　	
	　	
	　	
	　	
開示・不開示の区分	開示
一部不開示
不開示	不開示の部分・理由	桜川市情報公開条例第7条第　　号該当	
		開示可能時期