本件責任者：氏名　　　　　　　連絡先　　　　　　　　　　
担　当　者：氏名　　　　　　　連絡先　　　　　　　　　　

様式第69号

入札(見積)書［第　　回］

番号及び件名	　：	

場所	　：　桜川市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　地内・地先	

入札(見積)金額	　	

　設計図書及び現地を調査のうえ、桜川市財務規則その他関係法令により上記のとおり入札(見積)します。

　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
上記代理人　　　　　　　　　　　　　

　桜川市長　　　　様

　注1　消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約希望金額の110分の100に相当する金額を記載すること。
　　2　金額の前に「￥」の記号を、数字の桁の区切り方は3位区切りとし「，」を付すこと。
　　3　不要の文字は消すこと。