様式第33号
(表)	　第　　　　号	契印	　	6cm	
	　	　税外徴収吏員証
　　　　所属
　　　　　　　　　　　　　課
　　職　氏名
(　　　年　　月　　日生)		
	　	写真	　	　			
							
			　	　			
	　　　　　　年　　月　　日発行
桜川市長　氏名　印		
　	9cm	　	
(裏)	1　この証票は、地方自治法第231条の3第3項に規定する歳入に係る債権(強制徴収により徴収する債権)について滞納処分を行う場合に使用し、関係人の請求があったときは、これを提示しなければならない。
2　この証票は、他人に貸与し、又は譲渡してはならない。
3　この証票に市長印及び契印のないものは無効とする。