様式第31号（第29条関係）
取　下　届　出　書

年　　月　　日
桜川市長　　様
届出者　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
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氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
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次の申請書（協議申出書）を取り下げるので、その旨を届け出ます。
	
１ 提出した申請書
又は協議申出書	□開発行為許可申請書　　　 　□開発行為変更許可申請書	
	□建築制限解除申請書　　　　 □地位承継申請書	
	□法第41条第２項ただし書の許可申請書	
	□法第42条第１項ただし書の許可申請書	
	□建築物の新築、改築若しくは用途の変更又は第一種特定工作物の新設許可申請書	
	□協議申出書（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ）	
	□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ）	
２ 上記書類提出日	年　　　月　　　日	
※ 受 付 日	※　　　　　　　　　　年　　　月　　　日　第　　　号	
３ 取 下 理 由		

		

（備　考）
ア．既に提出した申請書又は協議申出書を取り下げるときは、この届出書に必要事項を記
載の上、主管課の窓口に提出してください。
イ．届出者が法人である場合、住所は主たる事務所の所在地を、氏名は法人の名称及び代
表者の氏名をそれぞれ記載してください。
ウ．チェックボックスが設けられている事項については、該当するものにチェックを入れ
てください。