様式第18号（第19条関係）
　　建 築 制 限 解 除 申 請 書 （正）

年　　月　　日
桜川市長　　様
申請者　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
--------------------------------------
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
--------------------------------------

都市計画法第37条第１号の規定により建築制限等を解除しても支障がない旨の
承認を受けたいので、次のとおり申請します。
	
１ 申請に係る土地の地
名及び地番		
		
２ 申請に係る土地の工
区名及び面積	工区名：第　　　　工区	
	開発区域　　　　．　㎡のうち　　　　．　㎡	
３ 申請に係る行為及び
予定建築物等の概要		

４ 申請の理由		

		
		
５ 開発許可の許可番号	年 　　　月　 　　日　第　　　　号	
６ 開発許可を受けた際
の制限の内容		
		
※ 受付番号	年 　　月 　　日　受付第　　　　号	
※ 建築制限解除番号	第　　　　　　号	

（備　考）
ア．※印のある欄は、記載しないでください。
イ．本申請が変更の許可を受けた開発行為の建築制限等の解除に係るものである場合、
「開発許可の許可番号」の欄は当該変更の許可の許可番号を、「開発許可を受けた際
の制限の内容」の欄は当該変更の許可を受けた際の制限の内容をそれぞれ記載してく
ださい。

様式第18号（第19条関係）
　　建 築 制 限 解 除 申 請 書 （副）

年　　月　　日
桜川市長　　様
申請者　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
--------------------------------------
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
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都市計画法第37条第１号の規定により建築制限等を解除しても支障がない旨の
承認を受けたいので、次のとおり申請します。
	
１ 申請に係る土地の地
名及び地番		
		
２ 申請に係る土地の工
区名及び面積	工区名：第　　　　工区	
	開発区域　　　　．　㎡のうち　　　　．　㎡	
３ 申請に係る行為及び
予定建築物等の概要		

４ 申請の理由		

		
		
５ 開発許可の許可番号	年 　　　月　 　　日　第　　　　号	
６ 開発許可を受けた際
の制限の内容		
		
※ 受付番号	年 　　月 　　日　受付第　　　　号	
※ 建築制限解除番号	第　　　　　　号	
※ 　　指令　第　　　号
上記のとおり承認する。
年　　月　　日
桜川市長　　　　　　　　　［印］

（備　考）※印のある欄は、記載しないでください。