様式第103号
(その1)
A　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　物品請求票	
　	　　　　　年度
　課名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事務事業コード
　科目　　款　項　目　節　細節	起票日
請求金額　　　　　　　　円	　	
	品目コード　品名	規格・品質・形状	数量	単価	金額		
	　	　	　	円	円		
	決裁	課長	課長補佐	係長	担当	　	
		　	　	　	　		
　　主管課	

(その2)
B　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　物品請求票	
　	　　　　　年度
　課名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事務事業コード
　科目　　款　項　目　節　細節	起票日
請求金額　　　　　　　　円	　	
	品目コード　品名	規格・品質・形状	数量	単価	金額		
	　	　	　	円	円		
　　主管課→管財主管課	主管課長