様式第４号（第７条関係）
設　計　説　明　書
１　開発区域に含ま
れる地域の名称	

２

設 計 の
方　　針
	工区計画	第１工区	㎡	第３工区	㎡	第５工区	㎡	
		第２工区	㎡	第４工区	㎡	合　　計	㎡	
	基本方針	

３

開発区域
の 現 況
	区域区分	□市街化区域　　□市街化調整区域	用 途 地 域		
	その他の区域等	□土地区画整理事業　　□都市計画道路　　□公共下水道　　□農業集落排水　　□地区計画
□土砂災害警戒区域等（□警戒区域　□特別警戒区域）　　　□地域森林計画対象民有林
□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	地　　目	宅　　地	農　　地	山　　　　　林	公共施設	公益施設	そ の 他	合　　計	
				５ｍ未満	５～10ｍ	10ｍ以上	小　　計					
	面積(㎡)											
	比率(％)											
４

土地利用
計　　画
	用　　途	宅　　地　　用　　地	公共施設
用　　地	公益施設
用　　地	そ の 他	合　　計	
		宅　　地	そ　の　他　の　宅　地					
			通　　路	緩 衝 帯	緑 地 等	そ の 他	小　　計					
	面積(㎡)											
	比率(％)											
	樹 林 の
保 全 等	区　　分	対　象　樹　林	伐　　採	保　　全　　の　　内　　容	植　　栽	
					公　　園	広　　場	緑 地 等	そ の 他	小　　計		
		面積(㎡)									
		比率(％)									
	表 土 の
保 全 等	区　　分	は く 土 部 分	保　 全　 等　 の　 内　 容	保 全 等 不 要	
				復　　元	客　　土	代替措置	そ の 他	小　　計		
		面積(㎡)								
		比率(％)								
５

公共施設等
整備計画
	開発区域内　　の
公共用地	区　　　分	面　　　積	比　　　率	概　　　　　　要	
		道　　　路	㎡	％		
		公園・緑地・広場	㎡	％		
		そ  の  他	㎡	％		
		合　　　計	㎡	％		
	開発区域外　　の
公共用地	区　　　分	面　　　積	比　　　率	接 続 先 の 状 況 等	
		取 付 道 路	㎡	％		
		排 水 施 設	㎡	％		
	法第32条に規定する同意 等	一部	同意	一部	協議完了	一部	協議中		
		全員		全員		全員			
	法第40条に係る協議	一部	同意	一部	協議完了	一部	協議中		
		全員		全員		全員			
６
公共施設等
配置計画	施 設 名					合　　　計	
	面　　積	㎡	㎡	㎡	㎡	㎡	
	管 理 者						
７区画数		最高面積	㎡	最低面積	㎡	平均面積	㎡	
８給水施設	□公営水道　　　　□簡易水道　　　　□専用水道　　　　□井戸 （ 試験結果： 水質	□可
□不可	水量	□十分
□少ない	）	
９消防施設	貯水槽(40㎥以上)	基	消 火 栓	個	 	

（備　考） チェックボックスが設けられている事項については、該当するものにチェックを入れてください。