様式第４３号（第４５条関係）
（表）

番　　号 
立 入 調 査 身 分 証 明 書

職氏名
生年月日　　　年　　　月　　　日

　　上記の者が桜川市土地利用基本条例第４４条に定める立入調査の権限を有する者であることを証明する。

年　　　月　　　日

桜川市長　　　　　　　［印］

（裏）

注意事項

１．この身分証明書は、立入調査中携帯し、関係者から提示を求められたときは、これに応ずること。

２．この身分証明書は、他人に貸与してはならない。 

３．この身分証明書の有効期限は、　　年　　月　　日（　　）とする。