様式第１２号（第２８条関係）
発送依頼票	依頼日		
	課名		
件名		
件数	
件	
発送先	名称等	
種類	１　信書に該当する	
	２　信書に該当しない	
	３　その他	
発送区分	種類		重量	料金	
	第一種	定形	２５ｇ	　　円　　件	
			５０ｇ	　　円　　件	
		定形外	５０ｇ	　　円　　件	
			１００ｇ	　　円　　件	
			１５０ｇ	　　円　　件	
			２５０ｇ	　　円　　件	
			５００ｇ	　　円　　件	
			１ｋｇ	　　円　　件	
		定形外
（規格外）
長辺34cm×短辺25cm×厚さ3cm以上	５０ｇ	　　円　　件	
			１００ｇ	　　円　　件	
			１５０ｇ	　　円　　件	
			２５０ｇ	　　円　　件	
			５００ｇ	　　円　　件	
			１ｋｇ	　　円　　件	
			２ｋｇ	　　円　　件	
			４ｋｇ	　　円　　件	
	第二種	はがき	―	　　円　　件	
	第三種	新聞	―	　　円　　件	
備考