様式第１４号（第１３条関係）
番　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

桜川市長　　　　　　　印　

身体障害者手帳返還命令通知書

　身体障害者福祉法第１６条第２項の規定に基づき、次の理由により身体障害者手帳の返還を命じます。

（返還命令の理由）

（教示）
１　この処分に不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３月以内に、桜川市長に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）。
２　この決定については、この決定のあったことを知った日の翌日から起算して６月以内に、桜川市を被告として（訴訟において桜川市を代表する者は、桜川市長となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。ただし、上記１の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する決定があったことを知った日の翌日から起算して６月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。