様式第２号（第５条関係）
（法人・団体用）
     年　　月　　日
農業委員推薦書

桜川市長　様

             推薦者
（ふりがな）
法人名
（団体名）		

電話番号	  　　　　　　（　　　　　　）	
代表者の
氏　　名	
	構成員数

目　的
(業務内容)	
	
構成員たる
資　格	
	
               ※その他の当該推薦をする者の性格を明らかにする事項
               　(例)活動内容等が解るパンフレット類を添付して下さい。

　下記の者は、農業委員として適当と認め推薦いたします。

（ふりがな）
氏　　名		性　別	
	
	男　・　女	
住　　所	　〒　　　　‐

	職　業	

生年月日	　　　年　　　　月　　　　日生（満　　　歳）	
電話番号	  　　　　　　（　　　　　　）	
経　　歴

農業経営の状況	 主な経営作目：
	
認定農業者の有無	有　　・　　無	
推薦の理由

	
農業委員・農地利用最適化推進員の推薦の有無	 農業委員・農地利用最適化推進員の両方に

　推薦している  ・　推薦していない