様式第14号(第33条関係)

真壁伝承館備品借用許可書

番号
年　　月　　日

(申請者)　　　　　　　　　　様

桜川市教育委員会　　　　　　

　真壁伝承館の備品の借用を次のとおり許可します。

使用目的	　	
使用期日	備品名	数量	
自　　　月　　日
至　　　月　　日	　	　	
自　　　月　　日
至　　　月　　日	　	　	
自　　　月　　日
至　　　月　　日	　	　	

1　備品の搬出搬入の際は、必ず担当職員の立会のうえ行うこと。
2　万一備品を損傷したときは、速やかに教育委員会に届け出るとともに、使用者の責任において弁償すること。