様式第9号(第2条関係)
許可書

　　第　　号

住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった公園内における　　　　　　　　　については、桜川市公園条例第4条第　項の規定により許可する。

　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　桜川市長	
公園名	
行為の種類	
行為の期間
年　　月　　日　～　　　　年　　月　　日	
行為の内容	
行為を行う場所又は公園施設	行為のための占用面積	
許可の条件