様式第95号
普通財産払下(交換)申請書
年　　月　　日
　　桜川市長　　　　様
申請人	住所
氏名　　　　　　　　　　印	
(自署の場合は、押印は必要ありません。)
　　桜川市財務規則第242条の規定に基づき、下記の市有財産(普通財産)を払下げ(交換)願いたく申請します。
記
　1　払下げ(交換)を申請する土地
　　　所在　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　地番　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　地目　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　地積　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　2　桜川市が払下げ(交換)に供する土地
　　　所在　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　地番　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　地目　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　地積　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　3　払下げ(交換)を受けようとする理由