様式第87号
行政財産使用許可更新申請書
年　　月　　日
　　桜川市長　　　　様
申請者	住所
氏名　　　　　　　　　　印	
(自署の場合は、押印は必要ありません。)
　　次の公有財産を引き続き使用したいので許可くださるよう申請します。
引続き使用したい公有財産	土地	所在地番	　	
		地目	　	
		地積	　	
	建物	所在地番	　	
		構造	　	
		面積	　	
	その他	種類(品目)	　	
		規格(形状)	　	
		数量等	　	
使用目的	　	
使用期間	　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
使用料	円	
その他必要な事項	　	
添付書類	　	
　備考　引続き使用したい公有財産が同一種別について2件以上ある場合は、明細書を添付すること。