様式第55号
概算払整理簿
(　　　　　　　　　　　　　　)費分	款	項	目	節	
	　	　	　	　	
年月日	摘要	概算払額
(A)	支払額
(B)	残額
(A)－(B)＝(C)	清算返納額
(D)	再差引額
(C)－(D)