様式第2号(第5条関係)
認可地縁団体印鑑登録原票	
　	登録番号	　	登録年月日	年　月　日	　	抹消年月日	年　月　日	　	
　	
　	印鑑	　	認可地縁団体の名称	　	　	
	　		認可地縁団体の事務所の所在地	　		
			認可地縁団体の認可年月日	年　月　日		
			資格氏名	(　　　　　　　)
	生年月日	
年　月　日		
　	住所	　		
	登録事項修正	
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