○桜川市指定地域密着型サービス事業所及び指定地域密着型介護予防サービス事業所の指定等に関する規則
平成30年3月31日
規則第7号
桜川市指定地域密着型サービス事業所及び指定地域密着型介護予防サービス事業所の指定等に関する規則(平成18年桜川市規則第12号)の全部を次のように改正する。
(趣旨)
第1条 この規則は、指定地域密着型サービス事業所及び指定地域密着型介護予防サービス事業所の指定等に関し、介護保険法(平成9年法律第123号。以下「法」という。)及び介護保険法施行規則(平成11年厚生省令第36号。以下「省令」という。)に定めるもののほか必要な事項を定めるものとする。
(指定の決定等)
第3条 桜川市長は、法第78条の2第1項及び第115条の12第1項の規定による指定の申請又は法第78条の12及び第115条の21において準用する法第70条の2の規定による指定の更新申請があったときは、その内容を審査し、適当と認めたときは指定又は指定の更新を決定し、不適当と認めたときは指定又は指定の更新の申請を却下し、その旨及び却下にあってはその理由を付して速やかに当該申請者に通知するものとする。
(標示)
第4条 前条に規定する指定又は指定の更新を受けた者は、その旨を当該指定又は指定の更新に係る事業所の見やすい場所に標示しなければならない。
2 法第78条の5第2項及び第115条の15第2項の規定による届出は、廃止・休止・再開届出書(様式第3号)により行うものとする。
(指定の辞退)
第6条 法第78条の8の規定による指定の辞退は、指定辞退届出書(様式第4号)により行うものとする。
(指定の取消し等)
第7条 桜川市長は、法第78条の10及び第115条の19の規定により指定を取り消したとき及び期間を定めてその指定の全部又は一部の効力を停止したときは、その旨を当該指定地域密着型サービス事業者及び当該指定地域密着型介護予防サービス事業者に通知するものとする。
(1) 事業所の名称及び所在地
(2) 事業所の指定の申請者及び主たる事務所の所在地並びに代表者の氏名及び住所
(3) 指定年月日
(4) 事業開始年月日
(5) 運営規程
(6) 介護保険事業所番号
(補則)
第9条 この規則に定めるもののほか指定地域密着型サービス事業所及び指定地域密着型介護予防サービス事業所の指定等に関し必要な事項は、市長が別に定める。
附則
この規則は、平成30年4月1日から施行する。
附則(平成30年規則第39号)
この規則は、平成30年10月1日から施行する。
附則(令和4年規則第23号)
この規則は、令和4年4月1日から施行する。
別表(第2条関係)
(平30規則39・全改)
指定地域密着型サービス事業所等の指定等に係る申請に添付する書類一覧
1 夜間対応型訪問介護事業所
付表 | 添付書類 |
○夜間対応型訪問介護事業所の指定に係る記載事項(付表1―1) ○夜間対応型訪問介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項(付表1―2) | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 事業所の平面図 ④ 設備・備品等に係る一覧表 ⑤ オペレーションセンターサービスの概要(オペレーションセンターを設置しない場合のみ) ⑥ 随時訪問サービスの委託先(他の訪問介護事業所に委託する場合のみ) ⑦ 運営規程 ⑧ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑨ 法第78条の2第4項各号に該当しないことを誓約する書面 ⑩ 指定申請に係る添付書類一覧 |
2 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所
付表 | 添付書類 |
○認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(単独型・併設型)(付表2―1) ○認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(共用型)(付表2―2) ○認知症対応型通所介護事業・介護予防認知症対応型通所介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項(付表2―3) | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 管理者の経歴 ④ 事業所の平面図 ⑤ 設備・備品等に係る一覧表 ⑥ 運営規程 ⑦ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑧ サービス提供実施単位一覧表 ⑨ 法第78条の2第4項各号又は第115条の12第2項各号に該当しないことを誓約する書面 ⑩ 指定申請に係る添付書類一覧 |
3 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所
付表 | 添付書類 |
○小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項(付表3―1) ○小規模多機能型居宅介護事業・介護予防小規模多機能型居宅介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項(付表3―2) | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体系及び勤務形態一覧表 ③ 管理者の経歴 ④ 事業所の平面図 ⑤ 設備・備品等に係る一覧表 ⑥ 運営規程 ⑦ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑧ 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 ⑨ 介護老人福祉施設・介護老人保健施設・病院等との連携体制及び支援体制の概要 ⑩ 法第78条の2第4項各号又は第115条の12第2項各号に該当しないことを誓約する書面 ⑪ 運営推進会議の構成員 ⑫ 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 ⑬ 指定申請に係る添付書類一覧 |
4 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所
付表 | 添付書類 |
○認知症対応型共同生活介護事務所・介護予防認知症対応型共同生活介護事務所の指定に係る記載事項(付表4) | ① 登記事項証明書及び条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 管理者の経歴 ④ 事業所の平面図 ⑤ 設備・備品等に係る一覧表 ⑥ 運営規程 ⑦ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑧ 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 ⑨ 介護老人福祉施設・介護老人保健施設・病院等との連携体制及び支援体制の概要 ⑩ 法第78条の2第4項各号又は第115条の12第2項各号に該当しないことを誓約する書面 ⑪ 運営推進会議の構成員 ⑫ 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 ⑬ 指定申請に係る添付書類一覧 |
5 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所
付表 | 添付書類 |
○地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項(付表5) | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 事業所の平面図 ④ 設備・備品等に係る一覧表 ⑤ 運営規程 ⑥ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑦ 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 ⑧ 法第78条の2第4項各号に該当しないことを誓約する書面 ⑨ 運営推進会議の構成員 ⑩ 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 ⑪ 指定申請に係る添付書類一覧 |
6 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所
付表 | 添付書類 |
○地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所の指定に係る記載事項(付表6) | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 特別養護老人ホームの許可証等の写し ③ 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ④ 事業所の平面図 ⑤ 設備・備品等に係る一覧表 ⑥ 本体施設の概要、本体施設との間の移動経路、方法及び移動時間 ⑦ 併設する施設等の概要 ⑧ 施設を共用の場合の利用計画 ⑨ 運営規程 ⑩ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑪ 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 ⑫ 法第78条の2第4項各号に該当しないことを誓約する書面 ⑬ 運営推進会議の構成員 ⑭ 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 ⑮ 指定申請に係る添付書類一覧 |
7 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所
付表 | 添付書類 |
○定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項(付表7―1) ○定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項(付表7―2) | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 事業所の平面図 ④ 設備・備品等に係る一覧表 ⑤ 運営規程 ⑥ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑦ 法第78条の2第4項各号に該当しないことを誓約する書面 ⑧ 介護・医療連携推進会議の構成員 |
8 看護小規模多機能型居宅介護事業所
付表 | 添付書類 |
○看護小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項(付表8) | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 事業所の平面図 ④ 設備・備品等に係る一覧表 ⑤ 運営規程 ⑥ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑦ 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容 ⑧ 介護老人福祉施設・介護老人保健施設・病院等との連携体制及び支援体制の概要 ⑨ 法第78条の2第4項各号に該当しないことを誓約する書面 ⑩ 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 ⑪ 運営推進会議の構成員 |
9 地域密着型通所介護事業所
付表 | 添付書類 |
○地域密着型通所介護事業所の指定に係る記載事項(付表9―1) ○地域密着型通所介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項(付表9―2) | ① 登記事項証明書又は条例等 ② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 ③ 生活指導員の経歴 ④ 事業所の位置図、平面図及び写真 ⑤ 土地及び建物登記簿謄本、賃貸借契約書等 ⑥ 設備・備品等に係る一覧表 ⑦ 運営規程、利用契約書、重要事項説明書等 ⑧ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑨ 建築基準法(昭和25年法律第201号)に基づく工事検査済証の写し、消防用設備検査済証等の写し及び関係法令許可証の写し ⑩ 併設する施設等の概要(併設する事業所等がある場合に限る。) ⑪ 施設を共用の場合の利用計画 ⑫ サービス提供実施単位一覧表 ⑬ 損害賠償保険証書の写し ⑭ 法第78条の2第4項各号に該当しないことを誓約する書面 ⑮ 運営推進会議の構成員 ⑯ 事故発生、病状の急変等の緊急時における対応方法の概要 ⑰ 消防計画等非常災害に関する具体的な計画(災害発生時における対応方法の概要) ⑱ 感染症対策等の衛生管理における対応方法の概要 ⑲ 指定申請に係る添付書類一覧 |
(平30規則39・全改、令4規則23・一部改正)
(令4規則23・一部改正)
(平30規則39・全改、令4規則23・一部改正)
(令4規則23・一部改正)
(令4規則23・一部改正)
